Caso clínico n°2

• CD8 un poco bajo: Hiporeactividad inmunitaria
• Aumento de los T ACT => ¿Compensación de los CD8?
• TH2muy aumentados => Predominio de los TH2 respecto a los TH1, lo que es anormal en un adulto. Probablemente relacionada con la enteritis por eosinófilos (Pero ¿causa o consecuencia?).

• IGM elevados (muy a menudo paralelo a la alergia)
• Resto del perfil proteico sin particularidad

• Fuerte reactivación del EBV (EA positivos + IgG VCA notablemente aumentados). Esto no sorprende en una paciente afecta de esclerosis múltiple dado que EBV ahora está reconocido oficialmente como factor de causalidad en la esclerosis múltiple.

• Serología Yersinias realizadas porque pueden estar implicadas en las tiroides. En general, suele ser la Yersiniae enterocolitica la que está implicada en la tiroiditis, pero aquí (sorprendentemente) son positivas las Y. pseudotuberculosis.
• En cambio, la HHV6 ( a menudo implicado en esclerosis múltiple ) es negativo.

• Anticuerpos Anti-TPO muy positivos

• Los alelos típicos de la esclerosis múltiple no están presentes (DR2, DQ2), pero sí que está presente el A24, que es un alelo secundario para la esclerosis múltiple.
• Presencia de B40 y C3, vinculados a complicaciones post-vacuna => probablemente esto haya sido el desencadenante del proceso autoinmune (y probablemente desde las vacunas de la infancia).
• DQ3 et DR11 están vinculados a la tiroiditis de Hashimoto.

• Protocolos de regulación de la esclerosis múltiple y de la tiroiditis:
  • FM 500: 1 cáp/día (fórmula magistral general para regular procesos autoinmunes).
  • FM 801: 1 cáp/día (fórmula magistral específica para esclerosis múltiple ) en alternancia con la FM 508 (fórmula magistral específica de la tiroiditis)
  • FM 800 y 502 en alternancia diaria.
  • Mezcla de Ácido glutámico/Oxido nítrico 30CH: 2 gránulos/día
  • HLA SMM 27CH: 2 gránulos/noche
• Protocolo de regulación ante reactivación EBV: FM 103 y 106, 1 cápsula de cada al día, 6 días a la semana.

• Han desaparecido las diarreas.
• La paciente ha recuperado peso.

Non redemandé car pas assez de délais depuis dernier typage lymphocytaire.

Disminución de los anticuerpos TPO

• IGM siguen elevados.
• Aumento de la prealbúmina => antes era normal, a pesar de una tiroiditis, como si el sistema inmunitario estuviara bloqueado. Ahora empieza a reaccionar el SI.

Gran mejoría respecto a la reactivación del EBV: los IgG anti-EA han pasado por debajo del umbral de positividad significativa de 1/40, y las IgG VCA han disminuido (ahora se hallan en el límite del umbral de reactivación (= 5 veces el índice de positividad significativo).

No hay cambios (no se observa ninguna regulación en estos valores). Hay que vigilar la evolución a partir de que se regulen los otros parámetros.